Motorisk rehabilitering for Parkinsons sykdom • MDS-kongressen 2025

Professor Alice Nieuwboer: Takk for at du inviterte meg hit. Det er veldig hyggelig.

Dr. Michele Matarazzo: Jeg tror at temaet vi skal diskutere endelig får momentum, endelig tiltrekker seg mye oppmerksomhet. Og jeg tror det er veldig viktig for feltet, og det er veldig viktig, spesielt for pasientene våre fordi det kan endre livskvaliteten til mange pasienter.

Så, hva skjer innen rehabiliteringsfeltet, og hva har skjedd det siste året som du synes er verdt å nevne?

Professor Alice Nieuwboer: Greit, det skjer mye innen rehabilitering, og kanskje jeg må presisere [00:01:00] det først. Jeg er en representant for motorisk rehabilitering, så jeg er fysioterapeut, og jeg er mindre kjent med hva som skjer innen logopedi, ergoterapi osv. Så jeg snakker bare om det som skjer i dag, som er motorisk rehabilitering.

Først og fremst er det veldig hyggelig å se hvordan vi nå er i hovedplattformpresentasjonene. Øvelser blir nå sett på som en vanlig terapi som alle burde få. Og det var veldig annerledes enn for 10 år siden. Så det er veldig spennende å være en del av den utviklingen, og jeg føler meg veldig heldig som får være nærvitnet til det.

Det jeg antar er det nyeste innen vårt felt, er selvfølgelig at vi ser at teknologi invaderer rehabilitering. Og det er veldig bra, i den forstand at kanskje [00:02:00] fysioterapeuter vil bli mer foreldet. Og vil bli erstattet, til en viss grad, selvfølgelig av teknologi som hjelper pasienter å bli motiverte, å gå mer, å være mer aktive, men også å gå med bedre kvalitet. Så det handler ikke bare om mer, men også om bedre bevegelse, som kan hjelpes av teknologiske enheter. Så det er, tror jeg, en ny utvikling som jeg ser.

Og det andre er at teknologien også gir mye mer nøyaktig informasjon om hvordan pasienter beveger seg når vi ikke ser på dem.

Så vi får nå mer og mer tilgang til frittlevende gangdeteksjon, frittlevende aktivitetsdeteksjon. Og det må fortsatt invadere feltet fullt ut, selvfølgelig. Men når det skjer, og jeg er sikker på at det skjer, vil vi få [00:03:00] mye mer presis informasjon om hva pasientene faktisk gjør hjemme, hvordan de faktisk går, om de fryser eller ikke.

Så jeg tror disse to utviklingene, når det gjelder måling og når det gjelder terapiassistanse via teknologi, er de mest spennende utviklingene innen vårt felt.

Dr. Michele Matarazzo: Åh, tusen takk. Og faktisk tror jeg den første plenumsøkten handlet om behandling av Parkinsons sykdom. Og jeg tror mye oppmerksomhet var spesielt rettet mot fysisk aktivitet. Og jeg tror et nøkkelbegrep du nevnte er motivasjon. Mange ganger tålmodige, selv om de er klar over viktigheten av fysisk aktivitet og bevegelse, er motivasjon noe veldig viktig. 

Professor Alice Nieuwboer: Vel, det er kritisk. Trening og fysisk aktivitet er bare nyttig for pasienter hvis du kan gjøre det på et godt og høyt nivå [00:04:00] og i en god dose, og en passende dose. Hvis pasientene ikke oppnår moderate til intense doser med aktivitet eller trening, vil det ikke fungere. Så du må sørge for at pasientene gjør det du ber om. Og for det sørger terapeuter og nevrologer selvfølgelig for motivasjon. Så jeg tror nevrologer må spille en viktig rolle der også. Og i dag har jeg en følelse av at nevrologer faktisk spør pasienter om de trener og hva de faktisk gjør. Så jeg tror vi ser en enorm forbedring der. Så motivasjonen starter der. Hvis pasienter merker at nevrologen deres er interessert i treningen deres, vil de være mer sannsynlig å gjøre det.

Men problemet er selvfølgelig at de må gjøre det over lengre tid fordi de står overfor en lang sykdomsvarighet, og det [00:05:00] er veldig utfordrende, og blir mer og mer utfordrende når sykdommens alvorlighetsgrad blir verre. Fordi folk selvfølgelig ikke har lyst til å bevege seg. De er slitne, det er risiko for å falle. Så de har mange grunner til at de foretrekker å sitte i stolen sin, og de vil ikke utsette seg for fare.

Så blir det veldig utfordrende å sørge for at folk fortsatt beveger seg tilstrekkelig, og å motivere dem til å gjøre mye aktivitet og å gjøre det bra.

Dr. Michele Matarazzo: Generelt sett setter feltet, men jeg tror også Movement Disorder Society, fokus på disse aspektene. Og jeg tror dette hjelper samfunnet. Og som du nevnte, be nevrologer om å være oppmerksomme på disse tingene. Sannsynligvis ville nevrologene for 15, 20 år siden bare gi medisiner og glemme alt annet. Men nå vet vi at det er så mange ting som er like viktige som medisiner for hvordan pasientene har det og hvordan de vil [00:06:00] være i fremtiden. Og definitivt er fysisk aktivitet, rehabilitering i mer avanserte stadier, også veldig viktig.

Professor Alice Nieuwboer: Kan jeg bare legge til det? Jeg tror en annen veldig viktig motivasjonsfaktor er om nevrologen til slutt sender en pasient eller henviser en pasient til en fysioterapeut. Det er veldig viktig at fysioterapeuten har ekspertise innen Parkinsons sykdom, fordi da føler pasientene seg anerkjent.

De vet at terapeuten forstår problemene deres, og deretter får de hjelp av en fysioterapeut. Men hvis det er en terapeut som ikke har noen reell forståelse for hva Parkinsons betyr, og har en mer muskuloskeletal tilnærming til mobilitet, vil ikke folk bli motiverte. Så ekspertise er veldig viktig i den prosessen.

Yeah.

Dr. Michele Matarazzo: Og realiteten er at det varierer mye på tvers av verden og på tvers av geografiske regioner. [00:07:00] Men det er definitivt et stort behov for utdanning av fysioterapeuter som må bli mer og mer eksperter på bevegelsesforstyrrelser generelt, og spesielt på Parkinsons sykdom. Og vel, selvfølgelig er det noen områder av verden hvor dette er mer vanlig.

Andre områder der det kanskje finnes én fysioterapiekspert på Parkinsons sykdom i hele landet. Det er et stort behov for utdanning, og jeg tror dere også vil jobbe med det. 

Professor Alice Nieuwboer: Absolutt, ja. Jeg er engasjert i «Train the Trainer»-programmene, som gir en slags første start på formidlingen av den ekspertisen. Men jeg tror definitivt at det er en veldig viktig prioritet for dette arbeidsområdet og for Movement Disorder Society.

Dr. Michele Matarazzo: Når vi gjør disse intervjuene for å oppsummere hva som har skjedd det siste året, prøver vi også å forstå hva som kommer til å skje. I det neste året og i fremtiden har du selvfølgelig berørt noen aspekter som skjer akkurat nå og som kommer til å skje i fremtiden, teknologien.

Er det [00:08:00] noe annet du vil legge til på listen? Noe du tror vi skal diskutere når og hvis vi møtes om et år?

Professor Alice Nieuwboer: Å ja. Jeg tror det blir i løpet av det neste året. Jeg ser frem til et prosjekt som pågår for øyeblikket i sju land rundt om i verden, der vi prøver å utvikle en utfallsmåling for frysing av gange. Og i går holdt jeg et foredrag her på konferansen og snakket om hva vi kan gjøre for frysing av gange. Og ofte har vi ikke nok bevis ennå for hva vi kan gjøre for frysing av gange, fordi vi ikke kan måle det så godt. Og derfor kommer vi i løpet av det neste året til å se en enorm ny utvikling der det er et pasientrapportert utfall som er på bordet og som vil begynne å konsolidere seg.

Vi har en klinisk, Clin-RO, som vi kaller det, et klinisk mål på alvorlighetsgraden av frysing. Og selvfølgelig, veldig [00:09:00] viktig, vil vi ha teknologiske målinger av frysing, fordi frysedeteksjon er mulig med variable sensorer. Men det er fortsatt i sin spede begynnelse når det gjelder å måle frysing i hjemmesituasjoner. Og det er en veldig vanskelig oppgave å kunne utvikle algoritmer som kan gjøre det veldig nøyaktig. Men vi er på vei til å oppnå det.

Så i løpet av det neste året tror jeg vi vil ta et sprang fremover. Og hvis vi kan måle frysing bedre, kan vi også teste rehabiliteringsstrategier for frysing av gangen mye, mye bedre. Så jeg tror det blir en spennende utvikling i løpet av det neste året. 

Dr. Michele Matarazzo: Alt dette er spennende, og det er flott å se energien din når du snakker om dette. Så fortsett det gode arbeidet. Tusen takk, Alice, for at du var med oss ​​i dag. Det har vært en glede.

Professor Alice Nieuwboer: Samme. Det var en glede for meg også. Takk. [00:10:00]