Ernæringsbasert terapi for Parkinsons sykdom

Dato: kan 2019
Blogg utarbeidet av SIC-medlem: Praween Lolekha, MD, MSc
Forfattere: Maria Stamelou, MD, PhD, FEAN; Xiang Gao, MD, PhD
Redaktører: Stella Papa, MD, og ​​Un Jung Kang, MD

Parkinsons sykdom (PS) er den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen i den aldrende befolkningen. Miljøfaktorer antas å være viktige i etiologien til PS, og en håndfull studier tyder på at kosthold kan være en slik faktor. Nyere epidemiologiske studier har vist en sammenheng mellom visse matvaregrupper og risikoen for å utvikle PS. Noen matvarer kan også påvirke medisinopptaket, og dermed forstyrre medisineffekten. Det finnes foreløpig ingen spesifikke kostholdsanbefalinger for PS. Imidlertid kan et sunt og balansert kosthold forbedre generell helse og velvære, noe som også kan forbedre generelle motoriske og ikke-motoriske funksjoner. Vi har bedt Dr. Xiang Gao og Dr. Maria Stamelou om å diskutere hovedpunktene i dette emnet i lys av nyere forskningsfremskritt.

Finnes det noen type mat som kan redusere eller øke risikoen for Parkinsons sykdom?

Dr. Xiang Gao

Flere kostholdskomponenter har blitt identifisert som assosiert med PD-risiko, som beskrevet nedenfor.

Generell kostholdskvalitet: I 2007 publiserte vi den første studien som undersøkte om den generelle kostholdskvaliteten eller kostholdsmønstre (kombinasjon av ulike matvarer og drikker i kostholdet) var assosiert med endret PD-risiko blant 49,692 81,676 menn og 16 1 kvinner. I løpet av XNUMX års oppfølging fant vi at kostholdsmønstre med et høyt inntak av frukt, grønnsaker, belgfrukter, fullkorn, nøtter, fisk og fjærkre og et lavt inntak av mettet fett og moderat inntak av alkohol kan beskytte mot PD (XNUMX).

Individuelle matkomponenter: Når individuelle matkomponenter har blitt undersøkt nærmere, har det blitt funnet at en større mengde koffein og kaffe konsekvent er assosiert med lavere PD-risiko hos menn. Imidlertid har det blitt generert blandede resultater for kvinner. Te er en annen viktig bidragsyter til koffein. Imidlertid har få studier undersøkt sammenhengen mellom te og PD-risiko, og forholdet er fortsatt uklart til dags dato (2, 3).

Fordi PD-pasienter generelt opplever oksidativt stress. Flere studier har undersøkt antioksidanter i kosten, som vitamin E, vitamin C og karotenoider, og PD-risiko. Det finnes ikke klare bevis som støtter de beskyttende effektene av disse kostholdskomponentene på PD-risiko. I motsetning til dette fant vi at flavonoider i kosten, spesielt antocyaniner, var omvendt assosiert med PD-risiko. Konsekvent var inntak av antocyaninrike matvarer (f.eks. bær) også assosiert med lavere PD-risiko (4, 5).

Interessant nok har større forbruk av meieriprodukter (f.eks. melk) vist seg å være assosiert med høyere risiko for Parkinsons sykdom. Dette ble observert i alle meieriprodukter, inkludert lettmelk. De underliggende mekanismene er fortsatt uklare (6).

Kan kostholds-/ernæringsendringer være en strategi for å forhindre progresjon av Parkinsons sykdom, og hvorfor?

Dr. Maria Stamelou

Det viktigste målet innen PD-forskning for tiden er å utvikle nevrobeskyttende behandlinger. Å modifisere miljøfaktorer som kan spille en rolle i sykdommens patofysiologi, spesielt i de aller tidligste stadiene, er en svært attraktiv måte å tilnærme seg nevrobeskyttelse på. Av disse er kostholds- og ernæringsendringer helt sikkert av stor interesse fordi de kan være enkle å modifisere og også gir betydelige fordeler for den generelle helsen. Nåværende bevis angående påvirkningen av kostholdsfaktorer i å forhindre PD eller PD-progresjon er relativt begrenset og for det meste inkonsekvent. Det er imidlertid et lovende forskningsområde som vi absolutt bør vie mer oppmerksomhet til.

Vi har nå en klarere forståelse av hvordan «hva vi spiser» kan knyttes til nevrodegenerasjon. Det menneskelige gastrointestinale mikrobiomet har dukket opp som en viktig kobling i patogenesen til nevrodegenerative sykdommer gjennom en toveis interaksjon mellom tarmmikrobiotaen og sentralnervesystemet, «mikrobiota-tarm-hjerne-aksen». Dermed kan effekten av ulike kostholdsvaner medieres gjennom denne aksen for å forårsake nevrodegenerasjon (7). For eksempel har redusert risiko for å utvikle PD hos røykere og kaffekonsumenter blitt foreslått som et resultat av at de endrer sammensetningen av mikrobiotaen, noe som kan føre til reduksjon av tarmbetennelse, og deretter av α-synuklein-feilfolding og -avsetning. Videre har kaffe, te og rødvin blitt assosiert med økt mangfold i tarmmikrobiotaen, noe som støtter at livsstilsendringer kan påvirke PD-risikoen (8, 9).

En av de spesifikke diettene som har fått mest oppmerksomhet er middelhavsdietten, som er preget av høyt inntak av plantebasert mat (grønnsaker, frukt, belgfrukter og fullkorn), lavt til moderat inntak av fisk og vin, og andre komponenter (f.eks. fenoler, fibre) som har antioksidant- og antiinflammatoriske effekter. Disse elementene har blitt assosiert med gunstige egenskaper ved tarmmikrobiotaen. Flere studier har rapportert at det å følge denne dietten kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, Alzheimers demens og kreft (10). Nylig har det vært forslag om at middelhavsdietten også kan være assosiert med redusert risiko for Parkinsons sykdom (11). Nylig viste vi i en populasjonsbasert studie med 1,731 friske deltakere at det å følge middelhavsdietten er assosiert med lavere sannsynlighet for prodromal Parkinsons sykdom, som definert av International Parkinson and Movement Disorder Societys kriterier for prodromal Parkinsons sykdom, med alle begrensninger som en slik epidemiologisk studie har (12).

Disse dataene er imidlertid foreløpige. Vi trenger flere studier, spesielt prospektive studier, før vi kan etablere en sammenheng mellom kosthold og endringer i ernæringen og forebygging av Parkinsons sykdom.

Hva vil du anbefale for generell håndtering av ernæring og kosthold for PD-pasienter?

Dr. Maria Stamelou

Jeg vil først legge merke til viktigheten av ernæring og kosthold i den daglige behandlingen av sykdommen, dens symptomer og virkningen på medisininntak og -absorpsjon. Faktisk er generelle anbefalinger for håndtering av ernæring og kosthold hos PD-pasienter for tiden hovedsakelig fokusert på disse aspektene. For eksempel viktigheten av å unngå et proteinmåltid når man tar levodopa, eller hvordan man skal spise i løpet av dagen når pasienten må ta levodopa hver tredje time, osv. For det andre er det viktig å tilnærme seg kosthold basert på de spesifikke symptomene til hver pasient, for å lindre for eksempel forstoppelse, svelgeproblemer, ortostatisk hypotensjon, osv. Disse praktiske aspektene er i frontlinjen når man skal utforme riktig kosthold for en gitt PD-pasient for øyeblikket, og er til en viss grad også individualisert.

Utover det kan vi foreløpig ikke påstå at vi har riktig kosthold for å forhindre utvikling av Parkinsons sykdom. Vi har imidlertid kanskje ikke bevis for at middelhavsdietten forebygger eller stopper Parkinsons sykdom, men det er tydeligvis en av de sunneste diettene som er tilgjengelige, og i motsetning til andre dietter er den enkel å følge, ingrediensene er lett tilgjengelige over hele verden og er også rimelige, dvs. den har potensial til å bli bredt brukt. Derfor vil jeg anbefale å holde seg til et sunt kosthold som generelt reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, samt å trene og unngå vektøkning, inntil vi har ytterligere og solide bevis for mer spesifikke anbefalinger.

Referanser

1. Gao X, Chen H, Fung TT, Logroscino G, Schwarzschild MA, Hu FB, et al. Prospektiv studie av kostholdsmønster og risiko for Parkinsons sykdom. Am J Clin Nutr. 2007;86(5):1486-94.

2. Costa J, Lunet N, Santos C, Santos J, Vaz-Carneiro A. Koffeineksponering og risikoen for Parkinsons sykdom: en systematisk oversikt og metaanalyse av observasjonsstudier. J Alzheimers Dis. 2010;20 Suppl 1:S221-38.

3. Kim IY, O'Reilly EJ, Hughes KC, Gao X, Schwarzschild MA, Ascherio A. Forskjeller i risiko for Parkinsons sykdom med koffeininntak og hormonbruk etter menopausen. J Parkinsons Dis. 2017;7(4):677-84.

4. Gao X, Cassidy A, Schwarzschild MA, Rimm EB, Ascherio A. Vanlig inntak av flavonoider i kosten og risiko for Parkinsons sykdom. Nevrologi. 2012;78(15):1138-45.

5. Hughes KC, Gao X, Kim IY, Rimm EB, Wang M, Weisskopf MG, et al. Inntak av antioksidantvitaminer og risiko for Parkinsons sykdom. Mov Disord. 2016;31(12):1909-14.

6. Hughes KC, Gao X, Kim IY, Wang M, Weisskopf MG, Schwarzschild MA, et al. Inntak av meieriprodukter og risiko for Parkinsons sykdom. Nevrologi. 2017;89(1):46-52.

7. Scheperjans F, Aho V, Pereira PA, Koskinen K, Paulin L, Pekkonen E, et al. Tarmmikrobiota er relatert til Parkinsons sykdom og klinisk fenotype. Mov Disord. 2015;30(3):350-8.

8. Alves G, Kurz M, Lie SA, Larsen JP. Sigarettrøyking ved Parkinsons sykdom: påvirkning på sykdomsprogresjon. Mov Disord. 2004;19(9):1087-92.

9. Nair AT, Ramachandran V, Joghee NM, Antony S, Ramalingam G. Dysfunksjon i tarmmikrobiota som pålitelige ikke-invasive tidligdiagnostiske biomarkører i patofysiologien til Parkinsons sykdom: En kritisk gjennomgang. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(1):30-42.

10. Dinu M, Pagliai G, Casini A, Sofi F. Middelhavskosthold og flere helseutfall: en paraplygjennomgang av metaanalyser av observasjonsstudier og randomiserte studier. Eur J Clin Nutr. 2018;72(1):30-43.

11. Alcalay RN, Gu Y, Mejia-Santana H, Cote L, Marder KS, Scarmeas N. Sammenhengen mellom overholdelse av middelhavskosten og Parkinsons sykdom. Mov Disord. 2012;27(6):771-4.

12. Maraki MI, Yannakoulia M, Stamelou M, Stefanis L, Xiromerisiou G, Kosmidis MH, et al. Overholdelse av middelhavskosthold er relatert til redusert sannsynlighet for prodromal Parkinsons sykdom. Mov Disord. 2019;34(1):48-57.